长期护理保险是一种社会保险制度。
当个体由于年老、疾病或伤残
而失去自理能力、需要长期照护时,
长期护理保险将对
享受服务产生的费用进行支付,
进而缓解其个人及家庭的经济负担。
在江苏省南通市,
年过古稀的闻玉富
切身感受到了长期护理保险的好处。
他多年前因中风偏瘫,
又因其他慢性病,双眼也渐渐失明,
日常起居全靠他人照顾。
2018年,
闻玉富被评定为中度失能人员,
他从居家服务套餐里
选择了“清洁体征”套餐,
具体服务内容包括
身体清洁和血糖血压等体征检测。
为闻玉富提供服务的是
长期护理保险定点服务机构
抚理照护南通公司
(全名:抚理南通照护服务有限公司),
服务人员每周上门1—3次。
服务费用每月约1100元,
大部分由保险基金支付,
其中个人自付部分每月最多60元。
除了接受居家服务,
也有相当部分失能失智人群
选择入住机构接受照护。
按照护理等级、服务方式的不同,
长期护理保险实行差别化待遇保障政策,
无论居家服务还是入住机构接受照护,
最高保障额度均在每年2.5万元左右。
那么,哪些人可以
享受长期护理保险待遇呢?
根据南通市相关规定,
参加本市职工基本医疗保险和
居民基本医疗保险的参保人员,
经过不少于6个月的治疗,
经过专业机构评估为中度、重度失能的,
以及6周岁以上符合中度、重度失智标准的,
都可以享受长期护理保险待遇,
南通市现有9万余名失能失智人员受益。
作为全国较早
自发探索长期护理保险的城市,
南通市自2016年入选全国首批
开展长期护理保险制度试点城市以来,
逐步探索形成了机构照护、居家服务、
照护补助、辅具支持、预防管控
“五位一体”的制度体系。
据相关统计,
我国失能半失能老年人已超过4000万,
2050年将达到1亿人左右,
长期照护需求巨大。
为解决一人失能、全家失衡的
“不能承受之重”,
从2016年起
国家启动长护险制度试点开始,
目前已有两批49个城市开展试点,
保险覆盖近1.5亿人,
累计有超过180万人
享受长期护理保险待遇,
一定程度上解决了
失能失智人群照护问题。
目前,
我国长期护理保险制度仍在探索中,
在筹资渠道、待遇保障、服务队伍建设等方面
仍有不少问题有待破解,
如:
有的城市长护险基金
完全来自于医保基金结余划拨,
更多的城市则如南通市一般探索
“个人+财政补助+医保基金划拨+社会捐助”的
多元筹资机制,
但普遍来看,
政府、单位和个人的筹资责任尚不明朗,
过度依赖基本医疗保险的情况较为普遍。
党的二十大报告明确提出
“建立长期护理保险制度”。
今年全国两会上也有代表委员建议,
制定全国统一的长期护理保险制度,
推进长期护理保险立法。
让我们共同期待,
长期护理保险制度
在试点中走稳走好、
在执行上落细落实、
在制度设计上不断成熟健全。
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